以演促练 以练备战——南昌急救中心开展长途转送全流程模拟演练

为进一步提升急危重症患者长途转送的服务质量，检验院前急救与院内救治的无缝衔接能力，3月19日及3月21日，中心组织院后服务科开展了长途转送全流程模拟演练，质控科和装备科医疗及车辆专家现场作评估指导。

此次演练模拟了一名气管插管的重症患者需从省级三甲医院转送至300公里外的县级医院。演练不仅涵盖了常规的接警、病情评估、转运环节，更在转运途中设置了“呼吸机报警”“血压血氧骤降”“电源故障”三大“拦路虎”，全方位考验急救团队在高强度、长距离任务中的应急处置能力。

演练分为四个阶段有序推进：

第一阶段：接警与准备

“叮铃铃……”上午9时整，医生接到指令：一名71岁颈部脊髓损伤，截瘫，肺部感染，呼吸衰竭（气管插管状态）合并有冠心病史患者急需转院。与普通转送不同，该患者全程依赖呼吸机辅助通气，路途颠簸、设备续航、病情突变都是潜在风险。

急救小组迅速启动长途转运预案。在10分钟内完成了救护车“体检”：驾驶员检查水、电、机油、卫生、备胎；医生测试呼吸机、吸痰器、监护仪等急救设备，并清点急救药品。

第二阶段：现场交接与上车

抵达接诊医院，医生复核患者生命体征，与模拟院内医生详细交接病情，询问用药情况及病史，规范签署交接单及知情同意书，向家属详细交代途中风险，随后团队协作完成患者搬运上车，妥善固定管路及药物，做好心电监护。

第三阶段：途中监护与应急演练

此阶段设置三项突发情景：

情景一：呼吸“断链”。 模拟车辆驶过颠簸路段时，呼吸机突然发出“气道低压”的尖锐警报。医生立即查看管路，发现模拟漏气点后，仅用10秒便果断断开呼吸机，手持复苏囊进行手动辅助通气，与此同时迅速排查并重新连接管路。从报警到恢复机械通气，整个过程不到40秒，保证了患者血氧未出现明显下降。

情景二：血压“跳水”。 监护仪报警声响起：模拟患者血压骤降至80/40mmHg，心率降低，血氧下降。医生迅速判断为心搏骤停早期，快速做出反应准备微量泵泵入升压药并静脉推注肾上腺素。驾驶员默契地保持匀速行驶，减少车辆晃动对抢救的干扰。

情景三：电源“罢工”。 临近终点，医疗专家突然提示“车载逆变器故障，电源中断”。面对这一致命危机，急救医生临危不乱，迅速观察呼吸机及监护仪内置电池电量，估算剩余时间，并将急救气囊挪至手边备用，确保即使电力耗尽，生命支持手段也不中断。

第四阶段：到达与交接

模拟救护车稳稳抵达县级医院急诊科。医生和驾驶员将患者平稳转移至床位上，医生完成详细病史及生命体征交接，随后清点物资返回待命点。

演练结束后，立即组织全体参演人员召开复盘总结会。专家对照评分表，针对演练中暴露出的微小不足提出如下改进意见：

1.每趟任务出发前，医生须更仔细、完整检查仪器，确保仪器正常运行。

2.面对患者病情变化，医生要快速识别、精准分析、冷静处理，确保每一项用药和操作更加专业精准。

3.出发前驾驶员对车辆检查要更完善，除常规检查外，还要检查警灯；车上的随车工具要妥善保管；紧急停车时要针对不同路况、不同场景在相应距离放置三脚架。

通过此次演练，全面检验了长途转送医驾人员的服务能力和专业水平，对不断提升长途转送应急处置效率起到了促进作用，为每一次转送和保障患者生命健康安全夯实了基础。